健康新焦點

身心功能突然失常　恐罹腦中風

　冬天是腦中風好發的季節。前幾天氣溫明顯降低，急診室就湧入許多腦中風病患，其中不乏青壯年族群。最讓人印象深刻的是一名二十多歲，初出社會的年輕人：一向健康，某天突然頭暈目眩，然後全身無力癱軟下來。由於他還很年輕，又沒有典型中風單側無力的表現，所以大家以為他是得了流感或是身體過勞不適。

　隨病情惡化，青年漸漸說不出話來，醫護人員趕緊安排腦部影像檢查，發現後腦一條大血管完全堵塞，立即施行導管治療。幸好及時將腦血栓取出，雖然可能仍會有一些後遺症，但至少避免從此四肢癱瘓，終身臥床的悲劇。

　由於這名病人的狀況太過戲劇性，所有參與治療的同仁至今心有餘悸。

臉手口失調須儘快送醫

　也許是現在社會工作壓力大，以及不良生活習慣影響，腦中風早已不是中老年人的專屬疾病，即使是年輕族群，也應認識。

　典型的腦中風症狀有「FAST」口訣，由英文的臉（face）、手臂（arm）、講話（speech）、送醫（time）四字的第一個字母組成。若發現臉部歪斜，手臂平舉時一手會下垂，講話口齒不清甚至無法言語，就要趕快送急診，才不會耽誤黃金治療時間。

　前述這些症狀，是最常見也最明顯的中風表現。不過，如果像案例中的年輕人這樣非典型的症狀，即使是專家也很容易疏忽。接著，我們來認識幾種較少見，卻仍然必須當心的症狀。

　頭暈是很常見的症狀，身體疲勞、貧血、姿勢變換太快，都容易頭昏眼花，而它也是中風的症狀。由於人體的平衡中樞主要位於腦幹的位置，因此像這名年輕人罹患的腦幹中風，就會暈眩到無法走路的程度。

　此外，許多臉部的功能會受到影響，例如：眼皮下垂，雙眼無法對焦，口臉麻木或歪斜，有咬字不清的症狀。當這些症候群發生，即使沒有肢體無力的表現，也要高度懷疑是中風了。

心智功能也可能受影響

　有時候，中風病變的部位離腦部主掌運動的區域較遠，不一定產生無力的現象，而是對我們的心智功能有較大的影響。

　左後腦中風的患者，有些雖然咬字清晰，卻會胡言亂語，聽不懂人話；有些則影響到計算與分析的能力，因此連簡單的加減法計算、左右邊判斷，甚至是區辨自己手指的順序，都十分困難。

　相對於主掌語言和邏輯的左腦，如果是右腦損傷，對於空間與圖像的感受受損較嚴重。有些右腦損傷的病患，會彷彿遺忘了半邊的身體，即使將患側的手放到患者眼前，他可能根本不認為這是他身體的一部分；如果給這樣的病人看圖片，會發現他永遠只指認靠右邊的事物，他左邊的物品彷彿不存在這世界一般。

　有些人病況較輕，雖然使力方面沒有大礙，但是雙手的精細動作有困難，例如刷牙、用筷子夾食物，也常常搞不清楚器具的正反面。

視覺缺損致失明或幻影

　有些中風比較罕見，專門影響我們掌管視覺的後腦枕葉區。有些患者的雙眼雖然對光仍有反應，但是光訊號無法在腦部分析，因此產生眼睛良好的失明狀態。有些患者的病況更特殊，雖然實際看不到東西，大腦卻會產生幻影，因此病患往往覺得自己視力良好，但走路時總是跌跌撞撞，也無法辨認真實世界的景物。

　大腦的構造十分複雜，因此，中風損傷的症狀也千奇百怪。最重要的判斷依據，我想是「突然」兩個字。不管有任何奇怪的心智症狀，如果前一刻還正常如初，下一秒卻瘋癲混亂，就得想到腦中風的可能。

　漫長的冬日才剛開始，大家得謹記在心。