成長路醫同行

長期偏食　吃飽仍易隱性飢餓

　「隱性飢餓」這個詞最近在家長圈流行，意思是孩子看似正常，體內卻潛藏「維生素與礦物質長期攝取不足」的問題。

　由於現代人糧食充足，公共衛生知識與技術發達，除非是生活在貧窮線以下的孩子，否則發生營養不良疾病的可能是微乎其微。要知道人類歷史經過多少次饑荒、戰爭，我們的身體其實沒有想像中脆弱，各種營養素雖然對身體健康很重要，但就算缺乏好幾天，人體也還是能找到替代方法來維持運作。因此，每當看到大人為了一口青菜一口飯，跟孩子相持不下，非得要孩子吞下營養食物才能離開餐桌，我總是替無辜的孩子感到無奈。

　即使如此，我也明白在二十一世紀的今天，的確有孩子因不肯吃膳食纖維，長期只吃零食不吃正餐，造成營養失衡，成為所謂「隱性飢餓」的情況。

營養是否失衡　
以五大症狀判斷

　如果您的孩子長期偏食挑食，下列幾種必須就醫的跡象與症狀，給父母參考：

　‧體重不足、超重或肥胖。

　‧便祕，或排便習慣改變。

　‧臉色蒼白或時常昏昏欲睡。

　‧蛀牙。

　‧身體發育不良。

　除了這些外顯症狀以外，營養失衡的孩子也會間接表現出過動、衝動、注意力不集中、失眠等問題。然而，家長千萬別急著買補品給孩子吃，想藉此把缺乏的營養素補齊，因為上述種種問題通常不是由於「某種食物吃太少」，反而是「吃太多不健康食物」，擠壓到正常食物的攝取量，進而引起的症狀和副作用。

遵循我的餐盤　
依喜好調整食物

　只要將高糖、高鈉的精緻零食拿掉，孩子從正餐就能輕鬆攝取足夠的營養。父母應該都知道「我的餐盤」：把餐盤分四等分，蔬菜加水果占去一半，另外四分之一是澱粉，四分之一是蛋白質，並加上一杯牛奶。

　適合老年人的「三蔬二果」原則，兒童不須死守不放。如果孩子願意多吃一點水果，那麼少吃一些蔬菜又何妨？至於澱粉與蛋白質的選擇也非常自由：不愛吃飯，可以改吃麵食，也可用地瓜、馬鈴薯等取代；蛋白質則是從天空飛的、水裡游的，到路上跑的動物，都可憑孩子的喜好選擇，優質黃豆製品也是很不錯的蛋白質來源。

　這些營養素也不必逼孩子每一餐都均衡攝取，時間拉長來看，一天，甚至三天內攝取這些營養素，就已足夠讓孩子健康長大了。

補充營養素前　
聽醫師專業診斷

　如同我剛才提到的，父母擔心「隱性飢餓」的反射動作，通常是找營養補充品給孩子吃。然而，務必要小心那些披上營養外皮的零食，它們帶給身體的好處，可能恰好和壞處抵銷。

　舉例來說，市面上很多標榜含有綜合維生素的軟糖，它們雖然可以讓孩子補充A到Z的各種維生素，卻也讓孩子暴露在人工色素、香精、精緻糖等可能有礙健康的物質中。如果孩子根本不缺乏任何維生素，這類軟糖對兒童健康的壞處比好處更多；如果孩子一顆接一顆的吃，擠壓到正常的飲食，形成蛀牙、過敏、過動等問題，實在是得不償失。

　家長擔心孩子營養失衡，可以找兒科醫師評估，確定缺乏某種元素再補充，而非道聽塗說，亂槍打鳥，反而錯失找出真正病因的契機。