成長路醫同行

不想近視　每晚睡前點散瞳劑

　臺灣是近視王國。因此，建議為人父母者從孩子四歲開始，就要主動定期帶他到眼科診所檢查視力。一旦發現孩子近視了，眼科醫師通常第一個建議就是「點散瞳劑」。

　點散瞳劑是一場耐力賽，開始治療後，就每天點眼藥水，好幾年都停不下來，彷彿永無止境。時間一久，父母心中難免懷疑：散瞳劑這樣點，到底有沒有效？是在點「心酸」的嗎？都沒有副作用嗎？

有效安全無副作用

　請大家放心，過去已經有非常多的研究證實：散瞳劑能有效延緩近視惡化，而且安全無虞。

　另一件有趣的事，是今年發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項研究，顯示散瞳劑不僅能延遲近視惡化，如果在更早期，也就是還沒近視的時候就開始點，甚至能預防近視發生！

　香港中文大學醫院的眼科醫師任卓昇（Dr. Jason Yam），二○二○年就曾發表過一篇研究，證實初期近視的亞洲孩子，如果能每天使用濃度百分之零點零五的阿托品散瞳劑，可以預防視力惡化。

　之後，任醫師想更進一步的證明散瞳劑甚至能預防近視。他邀請三百五十三名年齡四歲到九歲，並且視力正常的健康兒童，加入這項研究。

　這群孩子被分成三組：第一組使用濃度百分之零點零五的阿托品，第二組使用濃度更低（百分之零點零一）的阿托品，最後一組接受生理食鹽水。所有接受實驗的孩子必須每天晚上乖乖的點藥水。

　經過兩年，研究者發現預防性點藥果然有效！那組使用安慰劑生理食鹽水的孩子，有超過一半（一百一十五人中有六十一人，比率約百分之五十三）罹患近視，但第一組的孩子只有不到三分之一（一百一十六人中有三十三人，比率約百分之二十八點四）發展為近視。兩者相比有顯著的差異。

　這項研究目前仍持續進行，研究者希望能長期觀察六年，看看這種預防性點散瞳劑的做法，最終能降低多少兒童罹患近視的比率。

放鬆肌肉抑制近視

　散瞳劑用來治療或控制近視的歷史有幾十年，截至目前的醫學研究報告都顯示「長期使用散瞳劑很安全，沒有出現副作用」。都市孩子白天時從事的各項活動，不論是看書，玩玩具，或使用3C產品，都屬於近距離用眼，此時睫狀肌必須用力收縮，就會誘發近視度數增加。而於睡前使用像上述阿托品類型的散瞳劑，可以放鬆眼睛的肌肉，進而達到治療及抑制近視的效果。

　要知道：近視惡化就像是一去不回頭的列車，一旦啟動，就無法逆轉，而且若成為高度近視患者，會導致更多其他視力問題，如黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼和白內障等。雖然許多專家推廣「三十、十、一百二十」，也就是「學童近距離用眼每三十分鐘休息十分鐘，天天戶外活動一百二十分鐘」，但多數父母卻是心有餘而力不足，執行上困難重重，徒呼負負。

耐心能戰勝惡視力

　由此可知，雖然任卓昇醫師的「預防性點散瞳劑」實驗尚未結束，目前並非標準的做法，但對於那些已是初期近視的孩子，當眼科醫師開立散瞳劑治療時，千萬別再有「鴕鳥心態」，拖延又觀望，自認為只是「假性近視」，3C管控一下就能恢復正常，這反而會錯過黃金時間。

　散瞳劑要在近視初期開始使用，就好像要勒住一匹馬，在牠起步的時候就得用力拉韁繩，莫等牠全速奔跑才勒止，屆時三個壯漢也拉不住了。

　我認識一個小孩，從六歲就開始點散瞳劑，一路點到國中，即使在龐大的課業壓力下，目前還能維持良好視力，不用戴眼鏡。

　雖然我明白個人經驗不見得能應用在所有孩子身上，但父母如果能和眼科醫師密切配合，散瞳劑真的是一帖成本極低，又有效延緩近視的良方！