成長路醫同行

腸病毒蠢蠢欲動　勤洗手保健康

　聽到「腸病毒」，很多人直觀的以為染上這種疾病的人會腹痛拉肚子，其實並非如此。腸病毒的「腸」字，僅代表致病的病毒屬於糞口傳染，病毒藉由不乾淨的手，從嘴進入肚子，然後順著血液跑到身體各地方搗蛋。簡單的說，腸病毒在人的肚子裡不作怪，不會產生腹瀉、肚子痛、嘔吐等症狀，大家千萬別誤會。

種類多恐反覆感染

　腸病毒是個大家族，總共七十多種型別，但不是每一種都很凶猛，甚至大部分腸病毒其實很溫和，症狀不明顯。但也因為種類繁多，得過腸病毒的人不會終身免疫，每年都可能感染其他型別的腸病毒，甚至一年得兩次也不無可能。

　輕微的腸病毒感染通常無症狀，或造成微微發燒一兩天，身上長一些不痛不癢的皮疹，只有少數進展到比較嚴重的感染，其症狀就是常聽到的疹性咽峽炎，以及手足口症。

　疱疹性咽峽炎發作時，病人會發燒，喉嚨痛，張開嘴可在咽峽處看見一粒一粒的小水泡，或者水泡破掉的小潰瘍。

　至於手足口症，除了上述的咽峽水泡潰瘍以外，還可以在孩子的手掌和腳掌發現一粒一粒紅色的丘疹。手、腳、嘴，都長水泡，因此稱它為手足口症。

　雖然疱疹性咽峽炎和手足口症令人難受，但患這兩種病的人都能自己痊癒，病程中喝冰牛奶，吃滑順的食物，別脫水，幾天後就恢復成一尾活龍，通常沒有致命或重症的危險。

　令嬰幼兒父母擔心害怕的腸病毒，其實是一種特殊的型別，叫做腸病毒七十一型。

僅71型會變成重症

　在眾多腸病毒型別中，有一種惡名昭彰的腸病毒，不只引起疱疹性咽峽炎或手足口症，它還進一步侵犯人的腦幹，讓病童昏迷甚至死亡，它就是「腸病毒七十一型」。幸好，並非所有感染者都會進展成為重症，其重症率僅約萬分之九，死亡率為十萬分之六，大部分病人是輕症過關。

　但是門診醫師診察手足口症病童時，無法根據症狀分辨孩子感染的型別，也無法預測哪些孩子會走向重症。大醫院雖可抽血檢驗腸病毒七十一型，但準確度並非百分之百，就算結果為陽性反應，也不可能把所有病童都收住院觀察。

有重症前兆即送醫

　因此，兒科醫師會囑咐病童親屬，必須學習分辨腸病毒重症的跡象，只要發生一項，就要立即就醫：

‧嗜睡，意識不清，活力不佳，手腳無力。

‧肌躍型抽搐。

‧持續嘔吐。

‧心跳加快或呼吸急促。

　四大重症前兆中的「肌躍型抽搐」，較無法望文生義，但肌躍型抽搐其實就是人快睡著時手腳抖動的那個動作。孩子睡著前，如果肌躍型抽搐一兩下就安穩的睡眠，那很正常，不必緊張；如果孩子合併腸病毒症狀，加上短時間內肌躍型抽搐超過七八次，無法入睡卻意識不清，就是腦幹受損的跡象，必須立即送急診。

　臺灣的腸病毒七十一型疫苗已經完成第三期臨床試驗，今年應能上市。未來，孩子完整接種疫苗後，父母就不必擔心腸病毒七十一型重症了。但提醒嬰幼兒父母，腸病毒七十一型疫苗只能預防這一型別的腸病毒，接種疫苗後，還是會感染其他型別的腸病毒。換句話說，這種疫苗可「預防腸病毒重症」，無法預防疱疹性咽峽炎和手足口症等疾病。

　即使有疫苗，預防腸病毒大流行仍須練好基本功：用肥皂洗手，遵循「溼搓沖捧擦」與「內外夾弓大立腕」這些洗手步驟，做好標準的防治措施。至於環境清潔，可使用稀釋含氯漂白水消毒，單純酒精對腸病毒是沒有效的。在《黃瑽寧醫師感染輕百科》中提到許多病毒、細菌與疫苗的基本常識，有興趣的讀者請參閱。