秀美姐姐說身體奧祕

肝臟發炎警訊　留心兒童脂肪肝

　肝臟常被說是「沉默的器官」，這是因為肝臟只有表面有神經分布，內部沒有神經。因此，當肝臟生病，除非已經影響到肝臟表面，否則不大有疼痛感。

三酸甘油酯堆積過多

　臺灣每三個體重過重的小朋友，就有一個有脂肪肝。那脂肪肝有什麼症狀嗎？

　臺北榮民總醫院兒童醫學部兒童胃腸科主任林裕誠醫師說，「脂肪肝是指肝臟裡堆積了過多的三酸甘油酯，做腹部超音波時會看到肝臟白白亮亮的。但通常沒有症狀，大部分是因為體重過重或是抽血檢查發現肝指數過高，肝臟已經發炎了，進一步做腹部超音波檢查，才被發現有脂肪肝。」

　既然沒有症狀，是不是就不用在意呢？林裕誠醫師提醒，兒童脂肪肝比成人脂肪肝更須重視。這是因為有些脂肪肝會讓肝臟發炎，如果從小就肝臟發炎，有可能讓肝臟受損，肝臟累積許多傷害，會纖維化，表面變得粗粗的，質地粗糙變硬。

　當成人出現肝纖維化症狀時，有時會安排肝臟穿刺，以針頭從肝臟表面刺到肝臟內部，當然會疼痛，也有肝臟出血的風險。但小朋友如果可能有肝纖維化，很少安排這樣有侵入性的檢查。

　現在有一種肝纖維化掃描儀，可利用特製探頭來測量肝臟的硬度，能評估肝臟受損纖維化的程度是正常無纖維化、輕度纖維化、明顯或嚴重纖維化。它也能評估肝臟脂肪量，了解脂肪肝的程度是健康、輕度、中度或重度。檢查前不能吃東西，要空腹六小時。檢查時會在腹部塗凝膠，再用探頭掃描，會感覺到輕微的振動，但不疼痛。檢查時間約五分鐘到十分鐘。

檢查兒童脂肪肝可用特殊探頭，不須穿刺肝臟。

健康危害程度被低估

　林裕誠醫師說，「當小朋友腹部超音波看得到脂肪肝，且肝指數過高，肝臟發炎時，醫師會和小朋友的父母討論要不要安排自費的肝纖維化檢查。近年門診中，發現有些小學高年級學生不但有中重度脂肪肝，而且肝纖維化已經到比較嚴重的程度，須積極介入，避免肝硬化。這代表兒童脂肪肝不是良性的疾病，一旦肝臟發炎時間久了，就有纖維化的可能，過去可能有點低估兒童脂肪肝的危害。」

　建議十歲以上，體重過重的小朋友，或是不到十歲，但體重過重，還有血脂、血糖、血壓問題，肝功能異常，或有家族性脂肪肝的小朋友，可與兒童胃腸科醫師討論，接受一次脂肪肝的篩檢。

QA時間

Q. 小朋友有脂肪肝、肝纖維化，該怎麼辦？

A.當父母得知孩子有肝纖維化，肝臟已經受損，都會積極想改善。好消息是脂肪肝和肝纖維化，都是可改善的。小朋友有脂肪肝、肝纖維化，就應接受追蹤檢查。

　當體重下降百分之七到百分之十，有助改善脂肪肝、肝纖維化。但因為小朋友還在生長發育，不宜用極端的方式減肥，建議由營養師指導飲食並且增加運動量來控制體重。每三個月到半年，視情況再評估脂肪肝、肝纖維化的情況。