◆孩子過動是先天還是後天造成？
	文／袁宗芝（臺北市自閉症家長協會總幹事）
	兩年前，我那有過動症的外甥在醫院做感覺統合治療。治療師先是信誓旦旦的告訴家長，三個月的療程下來，一定會有突破性的效果；隨著三個月的時限接近，治療師又告知須做另一套療程，並且要加入另一個國小五年級的學童。這個小五生比起小一的外甥，當然是高大得多，他的動作粗暴無禮、旁若無人，雖說衝動是過動症的特質之一，但在小小的空間中，危險性還是頗高的。外甥當然不例外，常被小五生撞到頭啦、打到肚子，他的媽媽雖心疼，卻也無可奈何。等到療程做完，也沒做出個所以然來，就不了了之了。 　　也許有人會說過動兒的衝動，在外表看不出來，無法克制產生。其實，外表的衝動是因為先天因素還是後天環境造成的，可以做簡單判別：如果是對他人的言行所直接反應出來的衝動（包括激烈的情緒、口語和肢體動作），較有可能是先天、直覺，不經思考和修飾的反應，即所謂的衝動；如果完全是自發的行為，毫無規範的侵犯或攻擊式的言行，應該和後天的教養有關。 　 　　像這個孩子長得高頭大馬、身強體壯，但日常上下課，媽媽不但全程接送，連大書包都是嬌小的媽媽在背，溺愛之情溢於言表。這小孩一路上空著兩隻手，東摸西丟，拔拔這個，挖挖那個，隨手亂撥等，完全一副老大神情，對凡事不負責任的態度表現。其實，我一直非常擔憂，在目前所謂的心智障礙孩童當中，有多少事實上並非導因於先天的身心缺陷，而是後天的過度寵溺、保護，以及缺乏生活經驗等造成的。 　　曾經有個家長看了我的書後，從美國打了許多次電話給我，和我談他孩子的狀況。他的小孩只有一歲多，因為父母都上班，所以請了個大陸的保母來照顧。這個家長第一句話就交代：「我這個孩子，你千萬不能給我摔了。」所以，這個孩子連在地上爬的機會都很少，更不要求生活自理，日常也不敢帶他到公園玩，怕被傳染疾病。在檢視孩子日常互動和認知反應等狀況時，我實在不認為這個孩子有真正自閉症的特質，但在表面上，他確實呈現了一些行為特徵；第二個月，家長再帶他做鑑定時，不出所料，果然鑑定出有自閉症的標籤。 　　其實不管孩子到底是或不是，我都建議要落實生活教育，開展孩子生活經驗，放手讓孩子去探索周遭環境，讓孩子和其他人有自然接觸的機會；特別是當孩子自發動機很明顯時，父母和其他照顧者要先放鬆自己的心情，退到陪同者的角色，這樣必定可以看到孩子的成長。 　　其實，都會生活的形態，基本上是非常不利於幼兒成長的，時間、空間都被壓縮，親子互動的時間少，生活經驗也時常被安全、衛生、便利等因素大幅限制；如果再有個溺愛的父母或長輩在家中，捨不得孩子哭鬧，就很容易過度滿足孩子。還有些家長有潔癖，喜歡乾乾淨淨、安安靜靜的，也不讓孩子自己動手，免得做不好，弄得亂七八糟，這就更糟糕了；甚至有些父母親在教養時，因為遭到長輩或另一半的指責，造成標準不一，無形中讓孩子學會看臉色、鑽漏洞等，這些都加深教養的困難度。 　 　　也常看到該跟孩子堅持的時候，父母往往因為趕時間而中途放棄，更讓孩子操控了這個把柄。所以家長在教養的同時，需要時時考量資源條件等的限制和協助，要拿捏清楚，才不致妨礙真正的教育目標。千萬不要等到教出個類心智障礙，或社會適應力極差的孩子，才來嘆息父母難為。 .
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