◆孩子容易跌倒　如何處理較好？(108年1月11日)
	文／章立昇（職能治療師）
	許多教師、家長問我：「為什麼孩子常跌倒，無法單腳站立，攀爬遊戲器材時動作比同儕遲緩？這會怎麼樣？有沒有辦法改善？」 　問題的癥結在「平衡」。行動時，把重心維持在自己的基座上，就能保持平衡。如果推一個方形大木箱，使它的重心超過底座，它自然會倒；人和木箱不同，快跌倒時，會運用各種策略，例如：伸出腳，提供支持和改變基座位置或大小，讓自己不跌倒。人行走時為保持平衡，會依環境調整動作，如果被未知覺的障礙物絆倒，就啟動平衡反應，由大腦規畫一個完整動作給肢體執行，再依照身體各部位回傳的感覺訊息修正動作。 無法保持平衡 形成原因眾多 　十個月大左右的幼兒開始學習站立，三歲到四歲開始奔跑，但行走的步態須到六七歲才發展成熟。如果兒童罹患一般疾病（腦傷、腦性麻痺、脊髓損傷、骨折病史），可能導致發展遲緩或動作障礙；前庭覺不佳，無法及時發現自己的重心偏移；本體覺不好，不知道自己肢體在空間中的位置，導致無法運用肢體修正動作；觸覺不敏感，分辨不出自己踩在什麼材質的地面上（例如：學校遊戲場，可能有泥土、人工草皮、水泥地、天然草皮、人工軟墊、塑膠遊樂器材），就無法針對各種材質控制走路或奔跑的力道；如有動作計畫障礙，快跌倒時，大腦無法有效「想出」應對動作，例如，只要讓腳踝用力，即可應對吹來的風，或不慎被撞到時，應跨出一大步；感覺統合中前庭覺、本體覺、觸覺統合能力不佳，使大腦無法整合身體傳來的訊息，及時發現重心偏移而做出適當反應；這些都是會影響平衡的原因。如果平衡不好，孩子容易被撞傷或跌倒，出門遊玩常身上帶傷回家。 詳細記錄情況 有助釐清問題 　如果懷疑孩子有相關障礙，或覺得孩子相較於同儕，看起來有點怪怪的，不妨記錄下列問題，就醫時即可作為治療師的參考資料，幫助節省評估時間，並更精確釐清孩子的問題。 　．怎麼發現孩子看起來有點怪怪的？ 　．相較同儕，覺得孩子哪裡不大一樣？ 　．是否曾因孩子的特別情況，徵詢其他醫師、職能治療師的意見？ 　．說明孩子各階段發展情況與相關就醫紀錄。 　．說明孩子跌倒時的人、事、時、地、物等相關情境及跌倒的頻率。 　．出示記錄孩子特殊狀況的影片或照片。 遊戲刺激大腦 促進感覺統合 　職能治療師需先評估孩子的各種能力，確定成因，才能設計出治療孩子的訓練活動。 　由於兒童可從遊戲的動作和跌倒時的感覺經驗，學習如何維持平衡，例如：被撞，向外跨一步就能防止跌倒，因此，如果是感覺統合有問題，在臨床上，職能治療師會在安全的環境下，依孩子狀況，帶領孩子攀爬繩梯、溜滑梯、在平衡木上套圈等，提供適當的前庭覺、本體覺、觸覺刺激，培養在不同環境中的跳、爬、跑等動作經驗，以促進孩子的動作技巧發展。 　有些家長擔心孩子受傷，為避免孩子跌倒，很容易變得過度保護孩子，但孩子會依據父母、長輩的反應，學習對事物的看法，因此，如果成人在孩子跌倒時過度驚慌，日後即使孩子跌倒沒受傷，他也會認為這是一件非常嚴重的事情，於是不論是什麼樣的活動，總是儘量避免參與，也因此錯過很多學習動作技巧、解決問題能力的機會，並出現遇到問題就退縮的不良態度，間接導致發展遲緩的惡性循環。 　因此，父母親假日可以帶孩子到公園草皮、沙坑上，玩丟接球的遊戲；在家洗衣服時，也可以讓孩子站在不穩定的平面上，把溼的和乾的衣服丟進洗衣槽，玩洗衣機投籃，以提供本體覺和前庭覺刺激；也可以在家中臥室玩枕頭大戰。這些活動能夠提供孩子不同的感覺刺激，幫助孩子發育，讓孩子可以更有效率的控制自己的身體，探索這個世界和學習新事物。.
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