◆特教推手經驗談 音樂治療師介入　過動兒學會等待(107年6月15日)
	文／劉芳妤（音樂治療師）
	目前大眾對音樂治療師與音樂教師的異同仍有疑惑。簡單來說，音樂治療師與音樂教師都以豐富的音樂活動為主軸，但兩者的養成教育不同，重視的層面也不同。音樂課程的目標，是理解音樂與學習音樂技能；音樂治療的目標則以幫助音樂治療參與者，在不具威脅的治療過程中提升生理、心理、認知、社交技能等為主。 　以歌唱活動為例，音樂教師注重於音高的準確度或認譜的正確性；音樂治療師則著重學生開口歌唱，或是歌唱時情緒表達的心理歷程。 　學生在學校，不僅學習課業，也培養情緒、社交能力，因此，教育體制音樂治療的目標包含：協助學習認知概念、促進感官刺激、提升適切社會行為、建立自尊與自信等，並幫助學生將音樂治療過程中習得的能力，類化到課堂與生活。 　在國外，音樂治療師進入教育體制，為特殊教育需求者執行音樂治療，行之有年；部分音樂治療師如同物理、職能或語言治療師，也參與個別化教育計畫（IEP），與醫療復健、教育體系、社會工作者等專業團隊，一同針對個案商討。 　目前臺灣特殊教育的趨勢，以「最少限制的環境」與「融合教育」為主，也就是說，在一般教育中，音樂教師也有相當大的機會教導特殊教育需求學生。 　以注意力不足過動症學童希希（化名）為例，音樂教師可能遇到的問題有：希希相當喜愛音樂課，但是經常未經教師同意就發言，或是在不適當的時間向同學講她的心得，而導致教學中斷。 　音樂教師教學時，不但必須顧及希希的需求，也要顧及全班學生的上課進度。此時，音樂治療師就能和音樂教師合作，幫助希希學習適宜的上課秩序，以融入整體上課情境。 　希希改進的首要目標是「衝動控制」。音樂治療師先藉由音樂活動，評量希希在認知、情緒、社交等各方面的起點行為，再為她設計合宜的音樂介入，並在音樂治療過程中聚焦於希希的行為，提供適切的音樂回應，以建立希希正向的音樂經驗。 　以「音樂旋律問與答」為介入活動，希希必須等音樂治療師唱完「問句」，才能接唱「答句」；如果希希無法等待，音樂治療師會縮短問句的長度，再逐漸加長問句，延長希希等待的時間。 　希希達成個別音樂治療目標以後，音樂治療師可與音樂教師討論，挑選兩三名希希的同學，加入音樂治療團體，以幫助希希將習得的衝動控制技巧類化到小團體；在銜接進入班級時，音樂治療師可和音樂教師商討，以音樂治療師在個別或小團體中使用的樂曲，作為轉銜樂曲，協助希希在大班級以適當的態度參與活動，進而建立自信，與同儕發展友誼。 　音樂治療師與音樂教師合作，音樂治療師可先進行音樂教師在課堂中無法執行的個別音樂介入，並針對個案設計適切的樂曲，提供教學介入策略、共同設計課程等，以幫助個案在音樂課獲得正向的音樂教育經驗，並作為音樂教師諮詢的對象。.
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