超級細菌蔓延 防疫啟動
報導／諶淑婷
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| 圖／吳鴻富 |
所謂「超級細菌」指的是腸道菌中帶有可產生NDM-1酵素的基因，這個酵素會破壞許多治療細菌感染所用的抗生素，讓抗生素無法發揮作用，甚至連用來處理嚴重感染、被認為是抗生素「王牌投手」的carbapenems都被打敗，才會稱為「超級細菌」。
其實早在二○○三年，英國就發現了「超級細菌」的零星病例，但近兩年突然增多。疾管局防疫醫師郭宗文說，會出現可以產生NDM-1酵素的基因，是細菌基因突變的結果。當其他細菌逐漸被抗生素消滅時，「超級細菌」因為擁有抗藥性而得以存活，可說是物競天擇的自然結果。
及早驗出 有藥可醫
NDM-1腸道菌感染症沒有特定病徵，隨著細菌影響到不同的器官，可能造成泌尿道感染、肺炎或菌血症。當醫師發現病人持續治療卻無法痊癒時，就必須採檢血液、尿液或呼吸道分泌物，找出是否藏有「超級細菌」。雖然診斷困難，但並非無藥可醫，因為目前仍有兩種抗生素能與它對抗，除非無法及早驗出細菌，才會有生命危險。
「超級細菌」侵襲全球，臺灣必須先做好防範準備。首先就是將「院內感染」的機率降到最低，因為這是「超級細菌」最常見的傳播方式。「院內感染」就是在醫院內發生的感染，可能是探病的人帶來的細菌或病毒，讓病人造成感染；也可能是病人身上的細菌傳染給另一個病人；或是醫師治療結束後，消毒不完全，又傳染給其他病人。抵抗力較弱的兒童，應減少到醫院探病；若必須到醫院，記得戴上口罩、雙手不觸碰物品，也不摸眼、口、鼻；勤洗手、養成良好的衛生習慣，保護自己。
郭宗文解釋，細菌為了生存，透過突變、演化，變得能夠對抗抗生素；人類則不斷發展醫療科學，研發更厲害的抗生素，「這是細菌與人類一場無止境的競賽，不會有永遠的贏家。」要出現能夠毀滅全人類的「超級細菌」不容易，因為致病原通常不會傳染力強、致死率又高，例如致死率高達五成的禽流感，傳染率就不高；新流感則是傳染率高、死亡率低。
抗生素使用量 受質疑
「超級細菌」的出現，讓各國再度注意到抗生素使用過度的問題，因為使用抗生素治療，可能助長抗藥性細菌的增長。雖然許多人呼籲要有醫療控制計畫，但對必須搶救病人生命的醫生來說，有時很難拿捏是否該給予抗生素。
郭宗文說：「這對全人類來說，仍是個無解的問題，人類和細菌似乎會一直戰鬥下去。」他期許對細菌研究有興趣的小朋友，未來可以加入醫生或科學家行列，一起找出消滅「超級細菌」的方法。
法定傳染病的定義與分類 |
類別 |
定義 |
疾病 |
| 第一類傳染病 |
24小時內通報，並在指定單位隔離治療。 |
天花、鼠疫 |
| 第二類傳染病 |
24小時內通報，必要時在指定單位隔離治療。 |
傷寒、登革熱 |
| 第三類傳染病 |
一週內通報，必要時在指定單位隔離治療。 |
破傷風、日本腦炎 |
| 第四類傳染病 |
衛生單位認為有監視疫情發展的必要，可彈性制定通報時間。 |
水痘、肉毒桿菌中毒、NDM-1腸道菌感染症 |
| 第五類傳染病 |
衛生單位認定的新興傳染病。 |
裂谷熱、伊波拉病毒出血熱 |
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資料來源／衛生署疾管局 |
編輯臺觀點
人類與細菌之間的戰爭已久，隨著使用的抗生素越來越強，細菌也不斷變種，具有抗藥性。但人類能永遠占上風嗎？面對來勢洶洶的「超級細菌」，全民應提升防疫措施，強化戰鬥力，另一方面也要思考醫療行為，是否該有所改變。
新聞導讀
「超級細菌」NDM-1腸道菌感染症，在全球十四個國家傳出疫情，衛生署疾病管制局上週正式宣布將它列入第四類法定傳染病。根據聯合報報導，由於NDM-1腸道菌感染症不僅難發現，還能瓦解大多數抗生素，目前只有克痢黴素、老虎黴素可對付它。
從印度等南亞國家開始出現感染的NDM-1腸道菌感染症，已在全球造成六人死亡、兩百多人感染，首例個案為二○○八年一名前往印度就醫的印度裔瑞典人。多數感染者都曾在發病之前，前往印度、巴基斯坦旅行或接受手術治療，初步研判，應是在當地發生院內感染。
衛生署表示，列入法定傳染病後，醫師如果收治曾經在國外治療，尤其是動過外科手術的病患，都需要通報，並把菌株送到疾管局檢驗，否則會開罰。國內有醫師懷疑，「超級細菌」已經在臺灣現蹤，只是還沒被監測到。
衛生署提醒民眾，從印度、巴基斯坦等地返國後，如果覺得身體不適，要趕快就醫，主動說明旅遊史。
讀報熱線
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邱靖惟 嘉義縣景山國小
■超級細菌威力強大，為了對抗它，我們應該養成良好的衛生與運動習慣，增加抵抗力，才能永保安康。
毛子豪 高雄市博愛國小
■以前看過一部電影，描述氣候暖化後，很多被冰凍的古代細菌都復活了，對人類造成傷害，提醒我們要重視環境保護。
三年甲班 嘉義縣雙溪國小
■戰爭真可怕，會使家庭破碎、國家毀滅、生命消失。武力不是解決問題的方法，在學校也一樣，同學之間發生爭執，要用溫和的態度解決，或請求教師幫忙，吵架、打架只會讓大家更不快樂。
讀報講堂
良好衛生習慣 自保第一步
宋挺美 臺北縣八里國小教師
國內雖然尚未監測到「超級細菌」NDM-1，但防範首要工作就是將「院內感染」的機率降到最低，抵抗力弱的民眾儘量少到醫院，同時養成良好的衛生習慣，才能保護自己。
- 「超級細菌」為什麼引起各國恐慌？
- 列入法定傳染病後，醫師若發現「超級細菌」該怎麼處理？
- 人類運用抗生素治療疾病，導致細菌變厲害，請和同學、家長討論，該如何解決這個困境？
- 如果有一天真的出現無藥可醫的「超級細菌」，該如何防疫，才能避免人類末日的發生？
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