精神疾病患者違法　如何判決？
報導／李琦瑋

近年幾起思覺失調症患者殺人案都備受矚目，有些案件處無期徒刑、有些宣判無罪。究竟精神疾病患者殺人案判刑過程為何？法官需考量哪些因素？是否需要考慮社會觀感？法官、醫師、民間團體有不同的看法及建議。
去年七月發生鐵路警察遭刺死案，嘉義地方法院日前考量被告患有思覺失調症，行為時有精神障礙，因此宣判無罪，並施以五年監護處分，引發社會爭議。
司法院司法與社會對話小組鄭昱仁法官指出，一般案件進入法院，檢察官會起訴一個犯罪事實，被告的辯護人會與檢察官進行攻防，法院的職責是衡量案件是否有犯罪事實與判斷刑罰的程度。當犯罪事實符合某個罪名的構成條件時，接著要看是否有「阻卻違法事由」，如果是正當防衛、緊急避難等理由，就不屬於違法行為。

違法若不具可責性
則導入輔導或治療
如果這項行為符合犯罪構成要件，且無「阻卻違法事由」，就具備「違法性」，接著就要看「可責性」，也就是行為人是否有「可以承受刑罰的能力」。例如十四歲以下兒少與精神障礙者，即使犯罪，但無法理解處罰的用意，讓他接受刑罰就沒有意義，所以法律會將這些人導入輔導或治療機制。
這種具違法性卻無可責性的案件，在宣判時，判決雖為「無罪」，並不表示法官認為這不構成犯罪，而是因不具可責性而不處罰，但為了保護行為人與社會，刑法會有另外處理方式，包括少年司法處遇，如保護管束、感化教育等；以及精神障礙者強制治療，也就是監護處分，國外也有類似制度。

由精神科醫師鑑定
判斷犯案當下狀態
鄭昱仁說，當檢察官起訴殺人案件時，被告可能抗辯自己有精神障礙等疾病，這就必須申請由精神科醫師來做司法精神鑑定。法院除鑑定報告外，還要參考過往病史、證人證詞、相關事證等，綜合判斷行為人在犯案當下，是否受精神障礙或心智缺陷影響而無法辨識其行為違法。如果喪失辨識與控制能力則不罰；如果辨識與控制能力減低，則減輕其刑。
他強調，法院是衡量犯罪行為當下狀態，即使行為人具過往病史、患有精神疾病，法院及醫師仍須針對犯案當下的精神狀態判斷，這是為何同樣是思覺失調症患者殺人案，卻有不同判決。
有時法官判決與民眾認知不同，引發社會爭議，鄭昱仁認為，可能是民眾資訊、法律知識不足，或法令不完備，但維護法院的獨立判斷是有必要的，如果法官判刑須考慮社會觀感而不是依法審判，恐失去公平性，甚至做出錯誤審判。但他也強調，法庭是公開的，法官判決可受檢視。

弭平社會大眾爭議
可從法制面向解決
彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼呼籲，民眾勿汙名化精神疾病，即使嚴厲處罰犯案的精神疾病患者，社會也不見得會更幸福，重要的是讓生病的人得到治療，完善社會安全網。
犯罪被害人保護協會組長尤仁傑表示，被害人家屬比一般人更難接受無罪判決，應從制度面解決問題，包括犯案當下心神喪失是否絕對免罰，可討論並修正相關法令。犯案當下的精神狀態因為只能推斷，透過多方鑑定也許更接近真實。《刑法》規定監護處分最長僅五年，對改善病況未必足夠，也許能修法拉長年限，或依據病況、服藥配合程度、照護機制能否延伸到出院等，給予法官裁量空間。

我覺得應修改相關法令，可以減刑但不能無罪。依患者病情輕重，判斷是否去照護機構，避免因精神疾病違法，確保精神疾病患者不被汙名化，也才能防止意外發生。
洪靖博‧彰化縣鹿港國小六年乙班

一般人極度憤怒或衝動下，也可能出手傷人或殺人，所以對於精神疾病患者違法重點不在如何判決，應致力於「預防」。讓大眾了解這群人的症狀和處遇才能阻止憾事。若對違法判決監護處分期滿後，政府應繼續追蹤輔導，協助無力照護的家屬，避免悲劇再發生。
施妤蓁‧彰化縣洛津國小六年乙班

必須判刑，但因為他是精神病患者，所以可以遭受較輕微的處罰，這次直接判無罪，對受害者家屬不公平，希望國家可以設身處地，為雙方著想。
蔡昕妤‧桃園市大湖國小四年三班


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