成長路醫同行
扭傷新概念 記住和平與愛

文/黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師) (2020/12/7)

 在我主持的《愛+好醫生》節目錄製前,來賓們正在針對個案,討論運動傷害當下該做什麼樣的處理。

 我傻傻的問:「不就是四個字母RICE口訣嗎?學生時期都這樣教的。」這四個字母分別代表休息(rest)、冰敷(ice)、加壓(compression)和抬高姿勢(elevation)。

 沒想到這句話竟引起兩位專家的訕笑。「黃醫師,那口訣早就落伍啦,而且冰敷是錯的呵!」

 我的兩頰熱熱的,覺得自己彷彿是從民國初年穿越來的人,於是趕緊請教專家,當孩子扭傷時,最新的處理方式是什麼呢?他們異口同聲的回答:「Peace & Love!」

和平度過急性期

 新口訣「和平與愛」的字母數變多,其實前五項屬於急性期處理原則,後四項屬於比較不痛之後,恢復期的處理原則,也就是「前五後四」的概念。扭傷或撞傷急性期的做法,分別是保護(protect)、抬高姿勢(elevate)、避免吃消炎藥(avoid)、加壓(compress)和衛教(educate)。

 「保護」的意思,就是受傷後三天內要保護好傷處,休息或只做輕度動作,不要發生二次受傷。雖然三天內休息是好的,但也不要完全不敢動或過度緊張,結果錯誤使用身體其他肌肉,例如扭傷還沒痊癒,卻把背部肌肉拉傷了,反而得不償失。

 另外,為避免水腫,睡覺時可用枕頭或棉被,將傷處抬高超過心臟的水平位置,再稍微用繃帶纏繞一下,輕度的加壓。

 然而,我想這五個字母中,最出乎意料之外的建議,應該是「避免吃消炎藥」吧!

 過去我們總認為「發炎」的紅腫熱痛,是造成不舒服的元凶,所以「消炎」似乎是天經地義的事。但在受傷急性期的時候,許多發炎因子從四面八方趕來,士氣高昂的正要開始修復與重建,卻被消炎藥澆了一盆冷水,並不是件好事。

 同樣的理由,扭傷或撞傷時,「冰敷」也是不合適的,因為不論是過量吃消炎藥,或者冰敷讓血管收縮,那些白血球、血小板、巨噬細胞等救火隊,就無法即時進入受傷處進行工作,造成傷口癒合更緩慢,甚至更容易轉為慢性發炎。

 最後一個字母E,就是代表受傷者要被專家「再教育」,揮別過去錯誤的處理方式。比如剛才提到的冰敷,或者各種外用藥膏、貼布、喬骨頭等做法,在實證醫學上都沒有明確的效用,有些甚至是有害的,都應該被「再教育」。

 相信自己的身體感覺,疼痛就休息,但身體其他部位還是可以做輕度的活動,這是目前認為讓患處恢復最快速有效的方法。

用愛度過復健期

 復健期LOVE分別代表負荷管理(load),樂觀(optimism),鍛鍊心血管(vascularisation),與運動(exercise)。

 其實,這四個字的重點就是要患者動起來!開心一點!相信一定會康復!但不要逞強!

 休息太久不運動,不僅對傷處復原不利,甚至會影響到心血管系統的健康!因此,那些沒有受傷的身體部位,要儘量保持規律的負荷與運動,至於受傷的地方,可以先從伸展運動和肌力訓練開始,然後漸漸恢復原本從事的運動,從原有強度的百分之三十慢慢增加,用疼痛作為停損點,循序漸進,切勿逞強。

 帶著Peace & Love九字訣的精神,保持樂觀的心情,和復健醫師與復健師好好配合,相信每個人最後都可以回到喜愛的運動場上,盡情的揮灑汗水!