不小心撞到眼眶，外表沒瘀血腫脹，卻覺得眼球轉不順，看東西時一個變兩個？當心是「眼眶底骨折」呀！

　中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科邱昱瑋醫師說，曾有女童被同學撞到右眼，後來女童驚覺眼球無法順利轉動，往上看有困難，看東西出現兩個影像。用電腦斷層檢查，發現是「眼眶底骨折」，骨折的碎片夾住負責轉動眼球的小肌肉。

外力碰撞遭球擊

　因為小朋友的骨質較軟又有彈性，當眼眶受外力撞擊，如發生車禍，被棒球或籃球打中，跌倒或肢體碰撞，眼眶底最薄弱的骨頭，容易發生碎裂及骨折。

眼球肌肉被夾住

　斷裂的骨骼，有可能回彈，夾住負責眼球轉動的「下直肌」。這樣一來，眼球向上轉動受限，造成「垂直性複視」，如看一顆羽毛球，卻變成兩顆。

　萬一時間拖太久，沒及時處理，被夾得很緊的小肌肉會因缺血而壞死，造成永久損傷。即使日後修復，僵硬纖維化或沾黏的肌肉，導致眼球活動受限，可能影響日常閱讀與生活。

　邱昱瑋醫師提醒，一旦眼球肌肉被夾住，有時會刺激「迷走神經」過度興奮，出現「眼心反射」，恐導致心律不整，心跳變慢，使腦部血液供應不足，有頭暈、惡心和嘔吐等症狀，或被誤認是輕微腦震盪。

　如果小朋友的眼眶被碰撞，就算沒明顯外傷，卻頭暈想吐，眼球活動受限且看東西有兩個影像，要立刻送醫，千萬別錯失黃金治療時機，影響日後復原。

眼球肌肉被骨頭夾住，必須在二十四小時內手術搶救。傷口藏在下眼瞼裡。

二十四小時內搶救

　一旦確認眼球肌肉被骨頭夾住，須在二十四小時內接受手術。手術時，翻開下眼瞼，切開眼瞼結膜，進到眼眶底，把被夾住的下直肌和骨頭分開，輕輕拉出復位，再用可吸收的骨片修補破損的骨頭，最後用極細的可吸收線，縫合眼瞼結膜的傷口，臉上不留疤痕。

　手術時間約一兩個小時，傷口不用拆線，三五天就能出院。手術後，眼球活動恢復正常，不會重影，能順利回歸校園。

　因為切口藏在下眼瞼裡，術後頭兩三週，下眼瞼可能有些微的異物感。建議及早就醫治療，避免影響雙眼功能。

ＱＡ時間

Ｑ顏面撞傷後，懷疑有眼眶骨折或顏面骨折，建議看哪一科？

Ａ緊急狀況先掛急診。有明顯顏面骨骼的損傷，可能須修復骨骼，可掛口腔顎面外科或是整形外科。如視覺異常，也請眼科醫師會診，共同綜合評估。

　手術後四十八小時內冷敷眼睛，可減少腫脹和疼痛。傷口癒合期，避免劇烈運動、用力咳嗽、擤鼻涕與過度用眼，以免增加眼眶壓力，使傷口滲血影響癒合。

　如果突然視力模糊、複視變嚴重或疼痛加劇，請立即回診檢查。